费勇医生的科普号

颈椎病的最好锻炼方法还得从你平时的工作、生活当中着手。 颈椎病的最好锻炼方法1：长时间办公得注意中途放松休息； 平时办公1.5个小时后，抽出几分钟在办公室喝个水或上厕所。中间再做一做颈椎放松保健操，让颈肩得到放松。 颈椎病的最好锻炼方法2：平常工作、生活不要让脖子受凉； 颈椎着凉是引起颈椎病发的重要因素之一，夏天的空调不要露肩吹、冬天的寒风记得戴围巾。 颈椎病的最好锻炼方法3：坚持运动 运动是锻炼健康颈椎的最好办法，比如：跑步、游泳、放风筝、跳绳都是不错的选择。 颈椎病的最好锻炼方法4：自己按摩 晚上洗澡时，可以将水温稍微调高沐浴颈椎部位，同时自己用手对颈部肌肉进行拿捏。

骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。静脉回流受阻和骨内血管阻塞是骨关节疾病相关疼痛的主要病因。 　　骨关节炎是影响人类健康最常见的关节疾患之一，没有明显的种族和地域差异。在超过50岁的人群中，骨关节炎在导致长期残疾的疾病中仅次于心血管疾病。 　　骨关节炎的主要表现是疼痛、晨僵、摩擦音。膝关节炎具有典型的症状和体征。 　　 　　治疗 　　骨关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善和恢复关节功能，改善生活质量。 常见的治疗方法包括： 1.手术治疗 如胫骨高位截骨术、膝关节镜下关节清理术及综合治疗、胫骨结节前移术、全膝关节置换术等。 2.药物治疗 可根据关节疼痛情况分阶梯式用药，药物主要分4类： （1）改善症状的药物：如非甾体抗炎药等； （2）糖皮质激素； （3）软骨保护剂：如聚氨基葡萄糖。 （4）黏弹性补充疗法：是向关节腔内注射大分子量的透明质酸溶液，减 轻滑膜炎症，软骨破坏和改善关节功能，阻断局部病变的恶性循环。 3.物理疗法 热疗、水疗、红外线、超短波、冲击波、TENS等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。 　　骨关节疼痛性疾患康复干预方法选择的循证临床实践指南指出：经皮神经电刺激(TENS)和练习对骨关节炎有重要的临床效益，其他干预或无临床重要意义，或数据不充分。 　　国际骨关节研究学会发布的《基于循证医学和专家共识之治疗指南》里提到：经皮神经电刺激对控制髋骨和膝关节炎患者的疼痛有一定帮助，现有10个膝骨关节炎治疗指南中有8个推荐应用经皮神经电刺激(TENS)来缓解疼痛，且未见报道表明TENS有严重的不良反应。 　　小样本的临床观察显示：患侧关节疼痛部位持续地TENS治疗不仅可以缓解疼痛，也可以改善局部的静脉回流及相对浅表的骨内血管阻塞，长期使用可以改善关节功能、改善生活质量等。 　 防治复发： 　　1. 停止损伤：注意保暖，避免屈膝摩擦。 　　2. 适当非负荷锻炼膝周肌肉。 　　3. 定期复诊。

带状疱疹在民间俗称“蛇缠”，是由人体感染了水痘-疱疹病毒引起的在体表呈条带状分布的皮肤水疱伴有剧烈刺痛。因呈条带状水泡常绕身体半圈，且水疱消退后原皮损区的疼痛常持续数月至数年，所以被形象地称为“蛇缠”。 在民俗，得了“蛇缠”不去医院，而是去寻找“法师”来“斩蛇”治疗：“法师”口中念念有词，画一道符，随后烧成灰渗入墨水里，用这“仙符墨水”涂在皮肤的水疱周围，过几周就会好…… 的确，部分年轻病人几周后真的皮损结痂了，也不痛了。但有些病人，在水疱被涂了“仙符墨水”后变成了化脓性感染，皮肤破溃流脓，经久不愈，最后好不容易才能疤痕愈合。不少老年病人遗留下长达数月、数年甚至十余年的顽固性疼痛。 嘉兴一院疼痛科专家介绍，其实，带状疱疹表现在皮肤的部分是自限性的，也就是说不经任何治疗都能自行痊愈。但引起带状疱疹的病毒是嗜神经病毒，病毒对神经的破坏造成的后遗神经痛才是治疗的关键所在！所以，如果得了带状疱疹，千万别迷信“法师”的“斩蛇”，那样易造成皮损的细菌感染，且更易留下后遗神经痛，也不能只盯着对皮肤上“水疱”的治疗，水疱只要不继发细菌感染，两周内自己会好的，尤其对于皮损较大、疼痛剧烈的老年病人，最关键的治疗是去疼痛科及早镇痛，并促进神经损伤的早期修复，这样才能尽可能少的留下后遗神经痛。

52岁的王先生三年前第一次痛风发作，几年内时不时复发，让他困扰之余还很疑惑，自己明明忌口了，怎么没什么效果？血尿酸明明已经降到正常值，为什么痛风还会发作？面对这些痛风患者普遍的疑问，医生提醒，痛风需要长期、系统治疗，才能把血尿酸控制在正常值。 降血尿酸忌口不如戒酒　　　 血尿酸可以说是痛风病人的“头号大敌”。在第一次饱受痛风折磨后，许多人会痛下决心，拒绝一切肉食、海鲜等，甚至完全素食。如此痛苦的忌口究竟有没有效果呢？ 中山大学附属第一医院风湿内科主任医师杨岫岩指出，素食虽对降低血尿酸有一定的意义，完全靠控制饮食来降低尿酸“性价比”不高。 中华民族祖祖辈辈以谷类食物为主，到了咱们这一代，食物结构发生了根本性变化：由谷类饮食转为肉食为主。但因遗传背景和祖辈们食物结构等原因，东方人普遍对高嘌呤饮食的适应和代谢能力较差，容易出现血尿酸增高，导致痛风的发生。 而从另一方面来看，饮食结构的转变有利于营养的摄入，让人们体质增强和寿命增加。所以他认为，让痛风患者回到七十年代以前的饮食结构没有必要，也不现实。 杨岫岩建议，痛风病人与其“戒食”不如“戒酒”。酒精对痛风的影响要大于肉类对痛风的影响，痛风病人要尽量少喝酒，特别是白酒和啤酒。红酒可以小酌一杯，但也不能饮用过量，过量的红酒对痛风病人同样有害。当然这并不意味着痛风患者可以毫无节制地大口吃肉。需要适当控制肉类、内脏、贝类海鲜的摄入量。 血尿酸降到360 umol/L才不会反复发作　　　　　 在血液检测中，普通男性尿酸正常范围的上限是416 umol/L，导致很多痛风患者就把该值作为自己降尿酸的目标，认为把尿酸降到416 umol/L就万事大吉。杨岫岩指出，这也是痛风患者的普遍误区。 他解释，尿酸在血液中的饱和值是400 umol/L左右，在416 umol/L这个最高正常值时，尿酸在血液中已经是处在饱和状态了。所以在痛风的系统治疗中，患者不能仅满足于降到“正常值”，而是要降到“目标值”。一般来说，目标值是肯定低于正常值，而且病情严重程度不同，要达到的目标值也不同。 目标值的高低要看病人有没有产生痛风石。痛风性关节炎反复发作后才形成痛风石。痛风石是由于血液中尿酸浓度较高时，尿酸盐结晶沉积在关节腔和皮下，在四肢远端的关节周围鼓起的包块，表面摸起来比较硬实，如果弄破了挤出一些像牙膏或石灰泥一样的糊状物，多见于脚大拇指侧面的关节处。 对于有肿痛症状而没有产生痛风石的患者，要将血尿酸降到360 umol/L以下才可以避免关节炎反复发作。对于已经产生痛风石的患者，血尿酸的目标值则要达到300 umol/L以下，才有利于痛风石的缓慢溶解变小。 并不是不痛就不用吃药　　　 许多痛风患者都在痛风发作时吃药，在疼痛缓解后就觉得自己“没问题”了，于是不知不觉就自行停药，直到下次发作再吃，病情就如此反反复复，易形成痛风石。 杨岫岩提醒，病人在痛风没有发作时也要吃药，可以根据自身的血尿酸情况调整药量。一般在降低到目标值后，可以适当减量，以长期将血尿酸维持在目标值。吃药的同时，每3~6个月要到医院检查一下，实时了解自己的血尿酸情况，防止痛风的反复发作。 杨岫岩教授介绍，降尿酸的药物分为两类。 一类是抑制尿酸形成的，如别嘌呤醇。 别嘌呤醇价格非常便宜，降尿酸的效果也很好，但是要注意的是，2%的人在服用时可能会出现皮肤过敏，一旦出现必须及时停药，否则可能会导致严重的过敏症状，包括剥脱性皮炎和多脏器损害，甚至休克、死亡。 首次服用时，一天只吃一粒，并密切观察皮肤有无不适，连续服用半个月到一个月后再逐渐提高到常规剂量。 另一类是促尿酸排泄的药物，如苯溴马龙。 肾功能不好，有肾结石的患者要慎用促进尿酸排出的药物，以免加重肾脏的负担。在服用此类药物时，可以喝些苏打水，因为在碱性环境下，尿酸盐溶解度高，不易形成结晶。多喝水多排尿也可以减轻尿酸盐在肾脏形成结晶。 最后，杨岫岩教授提醒，不少痛风患者还伴有高血脂、高血压、肥胖等富贵病，需要多运动，但是爆发式的运动可能导致痛风症状的加剧。痛风患者要注意形成持之以恒的，规律性的运动习惯。 小知识： 为何女性不易得痛风？ 相信大家也都发现了，身边的痛风患者都是男性居多，很少见到女性患有痛风。这是怎么回事呢？ 这是因为女性体内的雌激素对抗尿酸盐结晶沉淀，且雌激素可促进尿酸排出体外。所以女性的高发年龄在绝经期之后。